和度却依然上不去。
面罩吸氧的给氧量不小,肺部只要还有点功能就应该能把氧饱和度顶上去。他们要是真遇到这个情况,第一反应病人的肺肯定出现了大问题。
氧饱和度长时间低于90%绝对不是什么好事,为了提高氧饱和度首先需要进行气管插管......
女生乙低着头,思绪越想越深。忽然她抬起手臂,用手心轻轻拍了拍脑门,强行打断了这种惯性思维:不行不行,这么想下去就给绕进去了!
这次他们都学了乖。
“先听两肺的呼吸音!”男生甲指着祁镜兜里的听诊器说道,“听诊最能说明问题。”
祁镜点点头,思路的方向算是对了:“你听了病人的两肺,呼吸音很浅,但似乎问题不大。你听到了一些湿罗音,不过应该是长期卧床造成的慢性支气管炎。”
“呼吸音没问题?”
“暂时是这样。”祁镜吐槽道,“能让你听出湿罗音就不错了。”
“......”
三人想了想确实没毛病,他们连病人都没怎么接触过,听诊练习都是模型和录音。
实战中能马上听出湿罗音的确是烧高香了。
“呼吸音没问题那就是说整条呼吸道都是好的。”男生甲皱着眉头,大胆猜测道,“难道是面罩的问题?管子堵了或者漏气了?”
“还不错,刚才那个教训没白吃。”
虽然表扬了一句,但祁镜的这个病例的发展却没有结束:“你发现确实是呼吸面罩的管子有问题,中断有条裂缝在不停地漏气。”
“你们三个笑了笑,吐槽了遍医院的硬件设施,然后让护士重新换了一根新的。”
还没等男生甲庆祝自己扳回一城,祁镜就打断了他,继续说道:“你们刚坐回自己的座位,讨论着接下去晚饭吃什么。谁想两分钟后护士又来了,氧饱和度还是上不去。”
甲乙丙:?
他们被搞糊涂了:面前这人怎么不按常理出牌,不可能连续两次都是管子出问题吧。
三人沉默没持续多久,男生丙立刻根据刚才的答案推测道:“那就是心电监护出了问题。”
“哟,还不错,想到心电监护了。”
好歹都是祁镜选出来的学生,思维肯定要比寻常学生来得更活跃,能顺着之前的思路猜出这种情况也很正常。
他继续问道,“这只是一种猜测,你们得要有证据去证实。”
“我觉得要排查线路。”
“线路?是找外面的还是机器里的?就算专业电工来也未必能在短时间里找到吧。”
“那看看插头有没有松动。”
“傻么,都看到数字了还在纠结有没有通电?再说了,心电监护都有自备电源,能自行维持一段时间。”
“现在仪器都那么高端的吗?”
祁镜摇摇头,马上把他们宛如野马一般的思路又拉了回来:
“你们都上过见习课,心电监护是要学的。小医院人力财力都不行,找人去检查哪儿出问题还不如去自己先检查一下机器是不是真的出了问题。”
说到这儿,他从角落里拿出一个破旧的心电监护,拿起那根测氧饱和度的夹子:“既然测病人的有问题,那测别人的呢?”
“别人的?”
“护士的,自己的,你们都可以夹,这又不疼。”祁镜拿夹子夹上自己的手指。
三人笑着点点头,确实学到了。
这对医生是常识,可对他们来说却是很实用的小技巧。
然而他们以为终于结束了第二个病例,准备迎接新病例的时候,祁镜清了清嗓子:“你们发现夹在自己手指上后,氧饱和度都超过了95%。”
“......”
“现在你们能肯定,确实是病人出了问题,至于是什么问题得进一步做影像学检查来确认。”
“你们让护士先把心电监护接上,然后刷刷地去填写检查单,同时喊了肿瘤科来会诊。然而这时护士又跑了过来,说心电监护提示心率为0。”
“......”
“对,就是你们心里想的那样,屏幕上显示着一根直线。”
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