漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹,皮疹主要分布于躯干,可泛发全身,类似麻疹或猩红热。
4)多形红斑型:特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,对称发生于四肢伸侧、躯干,境界清楚,有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂,剧烈疼痛。
5)大疱性表皮松解型,这是药疹中最严重的一型
可发生于任何年龄,起病急骤,全身中毒症状明显,皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片,并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落,疱壁易被撕破和脱落,露出糜烂面,渗液较多。
同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状,容易继发感染,发生肝肾功能障碍,电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高,应当送患者及时就医。
特点:任何一种药物,包括保健品在内都可能引起药疹。
病因:可以引起药疹的药物很多,最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。
鉴别:
1)麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热
区别是麻疹或猩红热没有近期用药史,并且出现皮疹前有上呼吸道症状;而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状,且有近期用药史。
如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物,或以前用过但此时服用时药物已过期,或此次服用的和以前的非同一药厂生产,就可诊断为药疹;
2)多形红斑型药疹与多形红斑:区别在于后者无近期用药史。
治疗:
局部治疗可使用:炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。
口服药物可选择:抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。
三、荨麻疹
症状:
1)急性荨麻疹:皮疹为大小不等的红色或苍白色风团,风团大小和形态不一,发作时间不定,数小时内风团可出现或消失。
部分患者可伴有恶心、呕吐等症状,甚至出现喉头水肿、呼吸困难或窒息。
2)慢性荨麻疹:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在6周以上。
特点:花粉诱发的荨麻疹,春季多发。
病因:病因复杂,约3/4的患者找不到原因。但空气中的花粉、尘螨等是重要的诱因。
鉴别:注意与荨麻疹性血管炎、丘疹性荨麻疹鉴别。
治疗:去除可能的诱因,长期反复者,最好查过敏原,针对性避免或脱敏治疗;口服抗组胺药;严重者必要时使用激素或免疫抑制剂。
四、季节性面部皮炎
症状:颜面、颈部轻度红斑、丘疹、肿胀,伴瘙痒,严重的可出现渗液,后期可皮肤轻度肥厚,有脱屑。
特点:春季好发,每年反复发生,轻者过了春季可自行消退
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