人中开展的前瞻性队列研究发现,因吸烟导致的死亡中,45%归因于慢阻肺。
此外,也有证据提示,吸烟可以导致哮喘以及导致哮喘病情控制不佳。中国20岁及以上哮喘患者有4750多万名,长期吸烟还会导致哮喘患者的肺功能进行性下降,而戒烟可以降低吸烟者哮喘的发病风险。研究还显示,戒烟后患者痰中的中性粒细胞比例下降,表明戒烟对于气道炎症可能存在良性作用。
小气道功能异常、呼吸系统感染、肺结核、间质性肺病、静脉血栓栓塞症、尘肺等,均有证据提示,吸烟可以增加这些疾病的发病风险。对于尘肺病来说,戒烟是必须强调的治疗措施。
“报告”中还指出,二手烟暴露也可以导致慢阻肺,并增加慢阻肺的死亡风险。还有充分证据表明,二手烟暴露可以导致儿童发生哮喘,也会加重哮喘患儿的病情,并且影响治疗效果。
“报告”对吸烟与各癌种的关联证据进行了重新梳理,发现肺癌、口腔和口咽部恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌,与吸烟关联的证据支持级别均为充分证据。急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌和乳腺癌为有证据提示,前列腺癌则是待进一步证据明确。
有充分证据证明吸烟可以导致恶性肿瘤,相对应的,戒烟也可以降低这些恶性肿瘤的发病风险。以肺癌为例,戒烟时间越长,肺癌的发病风险降低就会越多。
烟草与心脑血管疾病
有充分证据说明,吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病,患者的抽烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,这些疾病的发病率就越高,而戒烟可以降低这些疾病发病风险。
也有证据证明,吸烟可以导致高血压。HalperinRO等开展的美国医师健康研究,纳入了13,529名年龄40-80岁、无高血压病史的男性医师,进行平均年的前瞻性观察,发现吸烟者的高血压发病风险是不吸烟者的倍。另外一项女性健康的研究发现,每天吸烟≥15支吸烟女性患高血压的风险是不吸烟女性的倍。
烟草与糖尿病
有充分证据表明,吸烟会导致2型糖尿病,吸烟还会增加糖尿病大血管和微血管并发症的发病风险。而长期戒烟可以降低吸烟的2型糖尿病患者的发病和死亡风险。
胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要环节,吸烟可使拮抗胰岛素的激素分泌增加,影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成,抑制胰岛素的生成,同时长期吸烟还可以引起脂肪组织再分布,这些都可增加胰岛素抵抗。
Pan等对88项前瞻性队列研究进行Meta分析发现,吸烟者患糖尿
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