中分别为<、~、~,女性**组织的暴露剂量三者依次为<、~、~。肺栓塞漏诊的后果可能十分严重,因此,对于临床可疑肺栓塞的孕产妇,建议在详细告知母儿潜在风险的基础上,积极行相关的诊断性检查。
CT检查所需造影剂中的碘可以通过胎盘进入胎儿循环和羊水中,但尚未有致畸风险的报道,也未观察到甲状腺吸收碘造影剂后对胎儿有不良影响,其在**中的分泌<1%,新生儿胃肠道吸收率<1%。因此,对有适应证的妊娠期和产褥期妇女合理使用碘造影剂是相对安全的。
三、妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防
问题7:妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防措施有哪些?
【推荐及共识】
71高危因素的动态评估是预防妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症发生的重要手段。
72健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的首选。
73妊娠期及产褥期有静脉血栓栓塞症高危因素的孕产妇应合理应用预防性抗凝药物。
静脉血栓栓塞症风险因素的评估是预防的关键,与非孕期相比,妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的危险因素更多、更复杂。尽管目前针对孕产妇的风险评估策略还未得到有效验证,但仍建议对每个孕产妇进行静脉血栓栓塞症高危因素的评估,根据评估结果采取不同的预防策略,以减少深静脉血栓形成和肺栓塞的发生,降低因静脉血栓栓塞症导致的孕产妇死亡和不良妊娠结局。在此要特别强调,妊娠期及产褥期是一个相对长的时期,随着妊娠的进展以及分娩后进入产褥期,静脉血栓栓塞症的风险也会随着孕产妇的生理改变和病理状况发生变化。因此,应对静脉血栓栓塞症的风险进行动态评估,推荐在以下几个节点进行评估:首次产前检查、出现新的妊娠合并症或并发症时、住院期间、分娩后。
相关知识的健康宣教是预防静脉血栓栓塞症的有效措施之一,宣教内容包括告知孕产妇合理膳食、规律开展孕期运动、避免脱水、避免长时间卧床或制动、鼓励术后早期活动、识别静脉血栓栓塞症的风险因素和早症状等。以下几种物理方法可作为静脉血栓栓塞症的预防措施和辅助治疗手段:
足背屈;
防血栓梯度加压弹力袜:适用于产前或产褥期可以自由活动的孕产妇,或接受药物抗凝的同时穿戴梯度加压弹力袜;
间歇充气加压装置或足底静脉泵:适用于长时间卧床制动的孕产妇,存在静脉血栓栓塞症高危因素尤其是剖宫产术的产妇,建议至少使用至产后第2天,对于不适宜穿梯度加压弹力袜的产妇可以考虑整夜使用。
但若合并严重外周动脉疾病或溃疡、近期皮肤移植、外周动脉旁
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