菌感染基础而单发于某一器官的毛霉菌病变,临床罕见,中国和印度有少量病例上报。
A.车祸后左腿广泛皮肤型毛霉菌病;
B.没有进行治疗和病情控制的糖尿病患者,起病6天,出现皮肤红斑,上睑下垂,睑水肿,眼部活动受限和右上颌疼痛;
C.没控制病情的糖尿病患者,起病7天,出现眼睑肿、发红和海绵窦综合征;
D.同样是没有控制病情的糖尿病患者,起病8天,出现坏死性化脓性上颚溃疡和海绵窦综合征;
岁女婴,急性淋巴性白血病,发生鼻眶脑型毛霉菌病,最终死亡;
岁化疗后男性,持续中性粒细胞下降,发生鼻窦炎和皮肤坏疽;
G.毛霉菌病中的典型皮肤病变——黑痂,患者为造血干细胞移植受者。
此外,影像学检查也可发现脏器内的明显感染灶
箭头所指的部位皆为CT下看到的感染灶,“指南”提示MRI和B超同样可以用来检查毛霉菌病的感染情况。
治疗需求恐将加剧医疗挤兑
毛霉菌病在有条件的情况下需要采取手术切除患部+综合抗真菌治疗。
今年5月初IionalJournaleryCaseReports刊出的一例来自印度孟买医学院的病例就采取了手术治疗+综合抗真菌治疗,患者是一位不幸感染新冠的38岁印度当地男性,幸运的是他在感染新冠和感染毛霉菌病后及时获得了医疗。
医生对其眼部病灶进行了切除,用抗真菌药对切口组织进行了充分灌洗。并给予口服抗真菌药治疗。
手术和抗真菌综合治疗,这两点对目前被新冠疫情压垮的印度医疗系统来说都不太容易,新华社报导,毛霉菌病的快速增长已经使得抗真菌药物两性霉素B(AmB)短缺。印度已于20日宣布将进口60万剂此类药品以满足国内需求,但是“宣布”“将”进口的药物,能否及时遏止毛霉菌病的扩散,实在让人捏一把汗……
由于毛霉菌病病情较重,加剧印度医疗挤兑恐怕难以避免。印度研究者更加担心的则是,在缺乏医疗资源的贫困人群中,这种感染病可能夺去更多人的生命。
对中国来说,印度毛霉菌病的传播也给我们提了一个醒——中国作为糖尿病大国,在新冠疫情中同样需要警惕这样的次生感染,不仅要注意防控疫情,注意环境卫生,也要加强对基础疾病的控制,更要注意糖尿病这类慢性病的预防,以免最终陷入印度目前不得不面对的恶性循环。
参考文献
,GauravTomara,DeepakKhannab,YogeshKinia,HardikMehtaa,V.-orbitalmuycosisinaCOVID-19patient:Acaser
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