高血压。”祁镜语气渐渐加重,“就刚才,他下肢出现了感知觉和运动能力大幅下降。”
“压迫脊髓了?”祁森马上掐准了其中的关键点,“有呃逆,应该是C3-C5颈髓有问题吧。又有突发的高血压,是个血肿占位?脊髓血肿压迫可不多见啊。”
“下肢都快瘫痪了,又是顽固呃逆,这不就是......”
祁森说了一半,忽然觉得不对劲,问道:“你都诊断出来是个脊髓硬膜外血肿了,就算有手术指征,血肿清除也就是个二级手术,老王完全能应付。”
“没那么简单。”祁镜说道,“我和侯老师怀疑病人有动静脉瘘,病人又不肯做mri,所以最后还得你来下决定。”
“动静脉瘘......”
祁森点点头:“脊髓硬膜外血肿的诱因里确实有动静脉瘘,不过这个手术又不急,就算有血肿也可以先判断严重性来选择治疗方式......等等,他不肯做mri?”
“是啊,家里穷。”
“不是,不做mri和cta你怎么判断他有动静脉瘘的?”
“哦,你说这个啊。”祁镜笑了笑,说道,“做彩超啊,之前一测血压我就觉得有问题,结果没想到b超刚要开始做,他下肢就不行了。彩超多便宜,也就100而已,就是没法评估血肿压迫脊髓的程度。”
“B超确实是个不错的方式,你倒是想的出来......”
祁森算是闹明白了儿子电话来的真正目的。
病人没钱,还不肯做mri,这样连待在急诊留观都很勉强。现在找到他这个院长,提起病人的病情,就是希望祁森能替神经外科收下病人。
毕竟脊髓硬膜外动静脉瘘演变成突发的硬膜外血肿,这在国外都很少见,国内的报道更是寥寥无几。再看它的首诊症状竟然是顽固性呃逆,有完整的发病过程,最后检查的工具竟然还是b超。
症状和诊断方法都有一定的话题性,疾病本身也少见,很符合发表论文的条件。
不过即使如此,祁森也有自己的考虑:“我就不回来了,让老王找病人谈谈,至于能给省多少钱,我也不能定。现在神外根本不是我在管,科里支出收入都是乔主任的事儿。”
祁镜叹了口气:“那行吧,我找王老师下来看看再说。”
病人出现困难,如果自己有关系能帮忙的祁镜肯定会帮,但现在唯一的关系断了,祁镜也没办法,只能把一切都丢给神经外科来处理。
结束电话后,他回了诊疗室:“侯主任呢?”
“重监室一个病人一直有问题,他去处理了。”高健说道,“脑梗后反复感染,已经在这儿待了五天,高烧就没怎么退过。”
祁镜点点头,然后指向了桌上的电话:“打给神外吧,我爸说已经不管科里的事儿了。”
“万一神外不接怎
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