,已经确诊了的肺炎病人在做入院宣教和体格检查前,突发呼吸困难,无法言语。
“既然叫来了呼吸科大主任,那病人的病情还得往前走一步才对。”祁镜想了想还是摇摇头,决定不改了,“算了,氧饱和度已经65%,再往前就真没了。”
胡东升看着摆在眼前的情况:“罗主任,你看这病人,还是得上呼吸机吧。”
在有面罩吸氧的情况下,氧饱和度跌到了65%,沙丁胺醇加氨茶碱的组合也不起效果。听诊下病人两肺干啰音越来越多,任谁来了都会先急着把病人搞上呼吸机再说。
不过罗唐的大主任不是大风吹来的,做法上肯定有不同:“就算速尿无效,排除了心衰。这病人还需要排除心梗和肺栓塞,你们没做心电图?”
“呼吸科嘛,罗主任你懂的。”
胡东升也在呼吸科待过,病房里只有心电监护,没常备的心电图仪。想要做还得去楼上心内科借,一来一回走的还是电梯,肯定快不了。而且病人起病那么急,就算要做心电图,那也得送进icu上了呼吸机再说。
罗唐清楚内科的情况,不紧不慢地说道:“呼吸机不急,先让护士给患者做急救雾化,最大限度缓解气道痉挛,同时再静推40毫克甲强龙加强抗炎,同时完成心电图检查。”
祁镜点点头:“布地奈德、特布他林、异丙托溴铵的三联雾化?”
“对。”
“虽然有一点效果,但呼吸困难并没有真正缓解。”
罗唐皱起了眉头,精神高度专注让他不免又咳嗽了起来:“咳咳咳,心电图,咳咳,心电图结果怎么样?”
“没有心梗和肺栓塞。”祁镜说道,“既然罗主任用了心电图,那病人必须往前走一步了。”
还要往前走......
两个实习生看着祁镜,又看了看坐在一旁脸色不太好看的罗唐,实在无法想象病人再往前会是什么样子。
胡东升和罗唐不一样,秉承了内急果断治疗的传统。遇到这种病人,不管做什么总比什么都不做干等着来的好。氧饱和度到了这种程度,而且根本没有回头的迹象,要是再对呼吸机有犹豫,病人随时都会出现严重的肺性脑病。
突发的神志模糊,幻觉、谵妄、甚至晕厥、昏迷都有可能发生,再往下就是永久缺氧性脑损伤。
也就是因为肺性脑病的存在,祁镜才一直卡着氧饱和度的数值。只要往前一步,就算把人救回来了也有可能沦为植物人。
“上呼吸机吧。”胡东升说出了这句话,“先保氧饱和度,其他就等氧饱和度稳定了再说。”
祁镜等的就是这句话,不过还没等他宣布胡东升出局,罗唐就开口反对道:“不行,上呼吸机肯定有问题。”
“罗主任,到了这地步没道理不上呼吸机。”胡东升反对道。
“不对,之前
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