,向内增生的肿胀结节甚至会堵住咽喉,影像里喉咙就该是条弯弯曲曲的小溪。哪儿会像常文瀚的喉咙那样,宽得都快赶上长江了。”
“唉,这事儿可说不准。”陈霄摇摇头,“而且病人体温一直不高不低,很像结核病。”
“这个理由不充分,我投小夏一票。”
秦雪峰和陈霄纷纷站在夏薇身边,继续看着祁镜的“笑话”。但夏薇自己可不能当笑话来看,她是会诊医生,写错会诊诊断是件很麻烦的事儿。
按常理来看祁镜说的这些确实是事实。
有虫噬样改变的结核都属于干酪样结核,结核菌产生的炎性结节会快速产生中央干酪样坏死,坏死组织会进一步液化离开炎性结节,产生一个个空洞。
虫噬样改变就是这种大大小小空洞聚集后所产生的整体观感。
这些坏死性物质如果不经口鼻离开体外,那就肯定会进入血液或者消化呼吸道,肺部骨骼和肠道肯定会有散播转移。但病人全身干净得就和正常人一样,连大手术术后长期卧床该有的一点点小炎症都没有。
病人可没接受过抗结核治疗,这点说不过去。
而且结核病的病程非常长,不可能在短短半个月的时间里完成起病爆发到休克的过程,更不可能造成病人再次昏迷。她的诊断乍一听很有道理,但真要考究起来就有不少漏洞,反而是祁镜说的更有说服力。
这可不是一位刚毕业的本科生该有的诊断思维,缜密性甚至赶上了她的老师。
但就算如此,咽喉异物的诊断也太离谱了,离谱得就像随便瞎编出来的一样。夏薇这时问向祁镜:“你的诊断到底是什么?”
“异物。”祁镜仍然坚持自己的说法。
“别开玩笑了,这ct片哪儿看出来有异物了?”
“不管是什么,还是得先确诊。”祁镜看向夏薇,“就算是喉结核,在没法做结核菌素试验的情况下,直接做喉镜应该也能确诊吧?”
夏薇想了想点点头。
“那就做个急诊喉镜,看看里面的情况。”
夏薇拿着病人厚厚一叠手术和术后病程录心里就发怵。脑外术后并发症多,危险性大,一不注意就会出问题。要是她夜班接回去一个不定时炸弹,明天肯定要被主任骂上一天:“耳鼻喉可收满了,收不下新病人。”
“不用你们收,就留在抢救室里,确诊我们也好用药。”祁镜解释道,“你搬个喉镜过来看看就能确诊了吧。”
“喉镜挺重的......”
祁镜把身后一位实习生拉了过来,“一起去帮夏姐姐搬喉镜,别让夏姐姐累着了。对了,顺便把鼻内镜也一起拿来。”
电子喉镜相比胃镜肠镜要小的多,长度也很短,为的就是能看清咽喉周围组织而已。04年的时候真要在喉镜下做什么操作并不容易,内镜的发展才刚开始
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