说道,“这题是我考虑不周,你们占了优势,但也框死了你们的思路,最佳的答案在祁镜的手里。”
“最佳答案?”刚才那位金发的米国医生不服,“答案不应该是五羟色胺综合征吗?”
“对,确实是五羟色胺综合征,不过就和数学题一样,单纯的答案和带有推算经过的答案完全不再一个等级上。”考恩特晃了晃手里的答题纸,“从接诊病人开始,每一步的思路都写在了上面。”
当然祁镜答案全面的地方不仅仅包括了医生的思路,连病人回答的思路都算了进去。
怀疑五羟色胺综合征后需要询问病人的既往史和服药史,有没有精神类疾病,有没有五羟色胺能药物的服用史。如果有,当即就可确诊。
“可要是否认呢?”考恩特问道。
“否认?不会吧,他不要命了?”
“我觉得可以和他说清药物的关联问题,如果一再否认,就和我们没关系了。”那位格外理性的女医生说道,“我们应该相信病人的说辞,不管心里信不信。”
祁镜摇摇头:“看着病人送死?”
“这只是猜测,只不过是因为考恩特老师说出了心脏骤停死亡的结局后,你才认定是五羟色胺综合征。”女医生说道,“如果一开始什么都不说,只是一个低热、肌肉抽搐的病人你会怀疑?”
“当然,一个精神异常的人否认既往史服药史有什么好奇怪的。”祁镜摊摊手,“况且病人那时已经处在了药物过量的状态。”
“既然你一口咬定病人会隐瞒真相,那你问病史又为了什么呢?”
“走走过场咯。”
女医生:“......”
“我们国家很米国不一样,我们没有家庭医生。”祁镜解释道,“你们用药前应该可以询问家庭医生,询问详细的既往史和服药史。就算家庭医生不知道他最近几天的服药情况,可单是存在精神病症就足以怀疑五羟色胺综合征。”
考恩特很无奈,叹了口气说道:“当年虽然知道了病人有抑郁症,但接诊医生没有引起重视。”
“那就是误诊了。”祁镜说道。
“连续工作了20多个小时,没能想到这一层吧。”
急诊连续工作20小时确实大大超出了负荷,在国内最多撑10小时就要换班。时间一久大脑思路会断档,短期记忆急速衰退,对医生这种需要高强度脑力劳动的职业来说,是致命的。
“好了,前两道病例题其实就是筛人而已,没什么特别的意义,关键还是最后那道。”考恩特又喝了口饮料,“你们有本事就过了第二关,在第三道病例题那儿给我一些有用建议。”
“建议?”
“老师,你该不会把icu那位病人拿出来说吧?”
考恩特点点头:“没错,我需要一些不一样的看法。”
“多少主任看后都没法得出结论,我们哪儿有资格分析这个病例啊?”一位年轻医生显然有些受宠若惊。
“别这样,诊断不分老幼,最近经常听到同一种诊断答案,没有丝毫突破。”考恩特说道,“你们可别让我失望啊。”
说完,他翻出了后一张ppt。
图上是十二个烧杯,上面从左到右分别是淡黄色、无色、深黄色、红色、乳白色、灰白色、酱油色、黑色、橙色、蓝色、绿色和紫色。
“哇......”
“这是什么?实验室的试剂?”
“肯定和医学有关系,我猜是尿液,不过这颜色是不是太多了点......”
徐佳康看着这些烧杯,已经在掏动自己的脑细胞,不过结果并不算太好。祁镜也是第一次见到给尿液颜色做总结的ppt,笑着说道:“开始变得有意思起来了。”
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